糖友易患骨质疏松多喝牛奶可预防
发布者：看病指南网
发布时间：2019/12/29 15:16:13
很多疾病看似和糖尿病没有关联，实际上联系非常密切，骨质疏松就是很常见的一种。尤其是对于中老年糖尿病患者来说，骨质疏松更是普遍。有研究表示，Ⅱ型糖尿病患者髋部骨折的发生风险比非糖尿病患者高出40%~69%，这与骨质疏松有着密切的关联。那么，糖尿病与骨质疏松到底有什么关系？糖尿病患者又应该如何预防骨质疏松和骨折？
糖尿病患者更易患骨质疏松
随着年龄的增长，骨质会逐渐流失，所以老年人很多都有骨质疏松，然而，糖尿病患者相对于非糖尿病患者而言，由于高血糖导致的高渗状态，使得钙质流失得更快，骨质疏松的程度也会更严重，进程也会更迅速。
广州市第八人民医院内分泌科副主任医师韩亚娟指出，除了高渗的影响外，糖尿病肾病患者会伴随活性维生素D合成障碍，从而导致钙、磷代谢紊乱，诱发或加重骨质疏松。
降糖药也会加速骨质流失
除了糖尿病本身会增加骨质疏松的患病率外，一些降糖药也会加速骨质流失，从而增加骨折风险。
韩亚娟表示，专家共识指出，噻唑烷二酮类药物(如曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮、恩格列酮和环格列酮等)的使用会增加骨折发生率，对骨头有明显不良反应的主要见于罗格列酮药物，也有吡格列酮的相关报道。尽管目前还未发现服用吡格列酮的糖尿病患者骨折风险增加，但是具有骨折高风险的糖尿病患者还是应该避免使用这类降糖药物。
此外，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类药物(如达格列净、恩格列净、卡格列净等)引起的骨骼效应备受关注。研究显示，在亚洲人口中观察到，该类药物可能使骨折风险增加。因此，专家建议骨折高风险的糖尿病患者，如已被确诊有骨质疏松的糖友或已患糖尿病肾病的糖友，在使用这类药物时需要谨慎，尤其是卡格列净。
多喝牛奶预防骨质疏松
既然糖友如此容易患骨质疏松，骨折风险又如此之高，应该如何预防？韩亚娟表示，预防骨质疏松的方法有两个，补钙和补充维生素D。但是需要注意的是，糖尿病患者补钙不建议直接补充钙剂，而应采用食补的方式。因为不少老年糖友伴随心脏问题，如冠心病，或合并肾结石，过量补充钙剂有加重上述疾病的风险，而食补更加安全。韩亚娟表示，一般情况下，中国人从日常食物中每日可以摄入约400毫克钙，而一日需求量为800毫克~1000毫克，所以只要再额外喝300克~350克的牛奶即可，且牛奶中含有维生素D，可以促进钙的吸收。如糖友存在乳糖不耐受，即一喝牛奶就拉肚子，或进食困难，无法从食物中摄取钙，可选择服用钙剂。
另外，由于维生素D主要由阳光对皮肤照射所产生，人们从食物中往往很难摄入足量维生素D，所以长期卧床或长期室内工作的糖友，可以考虑常规补充维生素D制剂。
其实，防骨折最关键的是防摔，糖友在日常生活中应该做好防摔工作，如穿防滑的鞋子、在马桶旁边安装扶手等。
（来源：据老人报） 点击“阅读原文”
